肛裂的发病原理
肛裂的发病学说有以下几种:
(1)解剖上的缺陷学说;肛裂多发生于肛门后位,主要是由于外括约肌浅层在肛管前后方各形成"y"形薄弱区,耻骨直肠肌又加强肛管两侧的力量。因此肛门后部及前部不如两侧坚强。肛管向下后与直肠后壁形成一角度。排便时,干燥的粪便对肛门后方薄弱区的压力极大,又因肛管之后中线血运差,弹力较少,故造成肛门后方易受伤撕裂。这就是肛裂裂口的位置常发生于后方的原因。
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(2)感染学说:肛管上端齿线处的特殊结构如肛窦、肛门瓣、肛乳头、肛腺等,容易被干硬的粪团下移时所损伤,使局部产生感染和炎症,或导致肛腺阻塞化脓,溃破后形成肛裂,由于局部炎症刺激,括约肌痉挛,血液供应不足,伤口久不愈合,形成慢性溃疡。
(3)括约肌痉挛学说:肛门外括约肌皮下部由于病理性因素,纤维化而失去柔软的特性,在肛门外括约肌浅层"y"形薄弱区下端形成无弹性的横闸,当干硬粪团通过肛管时,此薄弱区容易破裂而出现裂口,裂口久不愈合形成慢性溃疡。
(4)外伤学说-肛门狭小学说:大多数学者认为干硬粪团通过肛管时,易引起肛管撕裂,尤其是肛门先天性发育不良者,更易受到损伤。以上几种学说的共同特点是与排出干硬粪便有关,又与局部解剖结构有明显的因果关系。可以说肛裂的发生是多种致病因素相互作用的结果。
图示:肛裂
PPH手术方法治疗肛裂微痛苦、出血少、好得快
手术过程约需10分钟,结合先进镇痛技术,手术微痛苦,出血少,好得快,术后24小时就能正常排便,且无远期严重并发症如肛门狭窄,大便失禁等特点。是目前世界肛肠手术的前沿技术。对一些用传统方法十分棘手的痔,如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛、肛裂等,PPH手术具有很好的周期,具有4大优点分别是:
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(2)由于其手术时不切除肛垫,术后精细控便能力不受影响,无外剥内扎手术常见的水肿、肛门狭窄、感染等并发症;
(3)由于肛门部皮肤不予切除,肛管及肛门部皮肤没有创面,术后不需换药,患者能够很快恢复正常生活;
(4)由于对直肠黏膜的切除和吻合是在齿线上方,此区域痛觉敏感受少,故术后疼痛轻。
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